晚期肿瘤怎么治？张忠民：先养脾阴再祛邪

　　晚期肿瘤怎么治，才能实现从“山穷水尽”到“柳暗花明”的大翻转？中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、武汉国粹中医肿瘤研究院名誉院长、肿瘤大夫张忠民主任熟悉肿瘤病因病机，在中医肿瘤治疗上有丰富经验。认为：晚期癌症治疗应重视滋养脾阴、补益诸虚，在此基础上适时祛邪，以实现抑癌保命、治病留人的目标。

　　晚期肿瘤病人正气弛弱，扶正补虚是关键

　　癌症初期往往表现为正气衰退、内环境失稳，毒邪长期蓄积体内，最终使痰湿毒瘀聚而成形、发而为癌。正虚积成是癌症发生的根本病机；而癌毒形成后，又会进一步损伤正气，形成恶性循环。

　　晚期癌症病人包括二部分，一部分是一经发现就已经属于晚期的病人，另一部分是早期发现、经过手术或放化疗治疗后出现肿瘤转移与复发、病程进入晚期的病人。张忠民主任发现这两类病人有一个共同点，就是正气弛弱，甚至到了溃散的边缘。

　　晚期癌症治疗应慎之又慎，此时西医的手术和放化疗不再适合他们，只有通过中医药调理来提高病人的免疫功能，切实改善病人生活质量、延长病人生存周期，最终实现带瘤生存的目标。“但即便是中医药治疗也要小心用药、谨慎组方。”张忠民主任强调说。

　　气血俱虚者，宜先养脾阴再祛邪

　　张忠民主任之所以强调晚期肿瘤中医治疗应谨慎组方，是因为其在临床上发现相当一部分晚期癌症病人，尤其是那些经过手术和放化疗治疗的病人，大都气血俱虚，处于一种虚不受补的状态，此时如果贸然予以温补阳气，往往事与愿违，容易耗伤阴血，增加饮食困难，使病情渐趋恶化。在总结历代晚期肿瘤治疗组方立法并结合临床实践的基础上，张忠民主任认为对于虚不受补的晚期癌症病人，在临床上应先予以滋养脾阴，进行健脾益气治疗，待其胃气恢复、饮食正常后，再予以扶正培本、补益诸虚之治疗，最后在时机成熟时再进行攻伐。

　　之所以强调先养脾阴，是因为在人的五脏六腑中，脾脏是生命的根本和营养的源头。脾的功能是运化转输，胃的功能是受纳腐熟，胃与脾一纳一运互相配合，才能完成消化吸收、输送营养的功能。如果胃不能正常纳谷与腐熟，就必然会影响脾的运化；而如果脾不能健运，也会影响胃的受纳与腐熟。胃主降浊，以降为和。胃将受纳腐熟的水谷，不断下传至肠中，保持肠胃的虚实更替，食纳与消化正常，气血才有化生之源。脾主升清，以升为顺。脾气将水谷精微上归于肺，借宗气以输布营养周身：上至头目，旁及四肢，内而脏腑，外而肌肤皮毛。所以中医把脾称为后天之本、气血生化之源。

　　再者，晚期癌症病人大都接受过放化疗治疗。放化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会引发骨髓抑制、白血球下降，以及恶心呕吐、进食困难等肠道不良反应，使脾胃功能受到进一步损伤。晚期癌症病人在诸虚之中，多以脾虚为主。中医脾胃同论，脾虚则脾胃皆虚，故此张忠民主任强调指出：虚不受补晚期癌症病人在治疗上应从源头解决问题，通过健脾益气、滋养脾阴，恢复脾运胃纳功能和正常饮食，确保后续治疗能够顺利进行。

　　滋养脾阴具体在临床上宜采取益气、健脾、祛湿的思路，使用补气健脾、理气疏肝、滋阴养胃、活血补血、芳香醒脾等多种药物，共奏健脾益气之功。在组方上以健脾理气、和胃消食为主，滋阴补血为辅。脾胃主水，脾虚则不足以运化水湿，易致湿邪阻滞，使运化功能减弱。晚期癌症病人因脾胃气虚，常存在脾虚湿滞症（脾虚与水湿关系密切）。故在健脾益气的同时，应兼顾化浊利湿，其目的是防止气机壅滞反而加重湿滞。临床上一般采用芳香化湿、辟秽化浊或是通利小便、渗湿消肿之类药物，通过行气化湿、清热祛湿、燥湿运脾，最终达到健脾和胃的目的。

　　另外张忠民主任提醒说，当病人胃气恢复、脾阴充足后，鉴于残余邪毒缠绵难除，可适时使用清热解毒之法予以攻伐，以消除邪实，抑制肿瘤转移，达到治病留人的目的。攻邪还有一个好处，就是减轻病人疼痛、虚衰、胀满等症状，清除肿瘤周围炎症感染，提高病人生活质量。只是祛邪时切记不可使用苦寒、燥烈、伐气之药，以避免对病人造成药物二度伤害。

　　【名医档案】

张忠民  主任医师

武汉国粹中医肿瘤研究院名誉院长

中国医师协会中医医师分会会员

中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员

　　医生简介：

　　1983年毕业于河南中医药大学，曾先后供职于国营平煤神火集团总医院、广州中医药大学附属金沙洲医院、河南科技大学附属医院、重庆市第四人民医院，从事中医肿瘤临床工作近四十年，强调辩证精准，将传统中医学作为基础以《黄帝内经》的医学哲学精神为指针对中医理论进行了深化研究，总结出了符合肿瘤特点的中医辩证论治的体系。坚持尊古尊经，博采古法古方，辩证施治一人一方、一病一方、一证一方，致力于疑难病症，特别是肿瘤疾病的中医临床诊疗研究，尤其在肿瘤疾病的中西医结合诊疗上，总结出独特心得，获得国家医学专利4项。

　　擅长调治：

　　肺结节、淋巴结节、乳腺结节、肺癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌、肝癌、甲状腺癌、鼻咽癌等面部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、骨癌、淋巴癌、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、等各种肿瘤疾病。面对肿瘤病人的不同分期特点，充分发挥中医整体观念、辨证施治、多靶点同治，既扶正又祛邪、既抗癌又保命优势，对癌前病变及早中晚期肿瘤病人，以中医个性化个体化治疗，对手术治疗后病人有抗复发、抗转移治疗，放化疗病人毒副作用的减毒增效治疗；对终末期肿瘤病人失去了手术及放化疗机会的病人，中医治疗上升为主要治疗，强调中医整体优势，还有“回光返照”带瘤生存的希望，以提高病人整体生活生存机会，延长病人带瘤生命周期。